Har du drabbats av en bestående skada? Så här fungerar ersättningen!

När du råkat ut för en patientskada som medfört en bestående fysisk eller psykisk skada kan du ha rätt till ersättning för bestående men. Det handlar om skadeföljder som antas påverka dig resten av livet. Denna artikel förklarar översiktligt hur ersättningen bestäms i en sådan situation.  

Här är några exempel på bestående men som kan ersättas:

- Förlust eller nedsättning av syn, hörsel, känsel, lukt eller smak

- Kronisk smärta

- Nedsatt funktion i armar och ben

- Svårigheter att röra sig

- Minnes- och koncentrationssvårigheter

- Psykiska besvär

Tänk på: Försäkringsbolaget gör ingen invaliditetsbedömning förrän ett till två år efter det att patientskadan inträffade. Det är nämligen först efter en viss tid det går att bedöma om skadan har blivit bestående och vilken omfattning den bestående skadan har.

 Hur bestäms ersättningens storlek?

- Ersättningens storlek bestäms genom en medicinsk invaliditetsgrad. Med det menas storleken på den fysiska eller psykiska funktionsnedsättningen.

- Vid bedömningen av funktionsnedsättningen spelar det ingen roll vilket yrke eller fritidsintresse du har. Hänsyn tas heller inte till andra speciella förhållanden. Det enda som bedöms är den funktionsnedsättning som orsakats av patientskadan.

- Den medicinska invaliditetsgraden graderas på en skala från 0–99 procent. Vid total medicinsk invaliditet, alltså 100 procent, finns ingen funktion kvar överhuvudtaget.

- Ersättningens storlek styrs även av vilken ålder du hade vid invaliditetsdatumet.

Tänk på: Patientförsäkringen lämnar endast ersättning för patientskador. Din grundsjukdom kan eventuellt ersättas genom en privat sjukförsäkring om du tecknat en sådan.

Visste du: Att försäkringsbolaget som utreder din skada ofta tar hjälp av medicinska rådgivare för att bestämma den medicinska invaliditetsgraden. Ofta görs bedömningen utifrån invaliditetsintyg och journaluppgifter. Försäkringsbolaget tar också hjälp av två medicinska tabellverk som utgivits av Svensk Försäkring: ”Medicinsk invaliditet – skador” och ”Medicinsk invaliditet – sjukdomar”.

Klicka här för att ta del av tabellen för skador.

Klicka här för att ta del av tabellen för sjukdomar.

Bra att veta: Procenttalen i tabellerna är maximalvärden (ramvärden) för total förlust eller funktionsnedsättning. När det inte är fråga om total förlust eller funktionsdefekt blir invaliditetsgraden endast en del av ramvärdet. 

Exempel på skador med olika medicinska invaliditetsgrader:

Exempel 1

En patientskada som innebär total synförlust på ett öga ger enligt hjälptabellen en medicinsk invaliditet på 14 procent.

Exempel 2

I vissa fall kan en patientskada resultera i en organförlust. Förlust av en lunga innebär exempelvis en medicinsk invaliditet på 25 procent.

Exempel 3

Om en patientskada medfört att ett helt lillfinger behövts amputeras resulterar det i en medicinsk invaliditetsgrad på 4 procent.

Kom ihåg: De medicinska tabellverken är hjälptabeller. Detta innebär att det ibland, där det finns vissa individuella omständigheter, kan vara motiverat att göra avsteg från tabellerna.

Merinvaliditet

Om en patientskada uppstår vid behandling av en grundsjukdom kan det resultera i en merinvaliditet. Detta innebär skillnaden mellan den bestående invaliditet som din grundsjukdom normalt har vid en lyckad behandling och den totala invaliditeten sedan patientskadan tillkommit.

Ett tydliggörande exempel:

Din grundsjukdom motsvarar vanligtvis, vid en lyckad behandling, en bestående invaliditet på 5 procent. Men på grund av patientskadan hamnar den totala invaliditeten istället på 8 procent. Merinvaliditeten utgör då 3 procent.

8 (total invaliditet) – 5 (grundinvaliditet) = 3 (merinvaliditet)

Värt att känna till: Själva ersättningsbeloppet bestäms utifrån ett tabellverk som fastställs årligen av Trafikskadenämnden. I tabellen utgår man från invaliditetsgraden och patientens ålder för att få fram det belopp som ska lämnas i ersättning. Tabellverket anpassas till dagens penningvärde.